개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서
장애인 건강보건관리사업 수행기관*과 정보시스템 운영기관**은 「개인정보보호법」에 명기된 관련 개인정보보호 규정에 의거, 「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」 제3조제4호에 의한 업무를 처리함에 있어 상담, 검진, 의료비 지원 등 각종 서비스 제공을 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.
※ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스를 제공받으실 수 없습니다.
* 보건복지부, 국립재활원(중앙장애인보건의료센터), 지역장애인보건의료센터, 보건소(지역사회중심재활사업), 재활의료기관, 권역재활병원, 건강주치의, 장애친화산부인과, 장애친화검진기관, 공공어린이재활병원
** 한국사회보장정보원
본인은 「개인정보보호법」 제15조・제17조, 제23조 및 제24조, 「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」 시행령 제11조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따른 개인정보, 민감정보, 고유식별 정보의 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다. 본인은 위의 동의사항에 관하여 「개인정보보호법」 제15조 제1항 및 제17조 제2항에 따른 안내로 갈음하는 것에 동의합니다.